Salud bucal

álvaro heller

Durante los últimos años, se han realizado avances excepcionales en periodoncia. Muchos de estos han llevado a cambios en nuestro pensamiento y nuestro enfoque de la terapia periodontal.

Está muy claro que la periodontitis no puede desarrollarse en ausencia de bacterias.

Sin embargo se constató clínicamente que hay algunos pacientes que, a pesar de la presencia de depósitos de placa considerables, no desarrollaron periodontitis.

Por el contrario, también fue evidente que había personas que tenían depósitos visibles de placa muy pequeños, pero que desarrollaron periodontitis muy avanzada y destructiva.

Estas observaciones llevaron a un gran cambio de paradigma en la periodontología, en el que se acordó que, si bien la placa era necesaria para que se desarrollara la periodontitis, no era suficiente.

De hecho, se hizo evidente que, además de la placa dental, para la manifestación clínica de la periodontitis eran críticos los factores ambientales y de respuesta del huésped.

De hecho, ahora se reconoce que la placa dental (y sus elementos constitutivos) representa solo el 20% del riesgo de desarrollar periodontitis y, por lo tanto, el otro 80% de los factores modificadores y predisponentes deben tenerse en cuenta al diagnosticar y tratar las enfermedades periodontales.

El término "medicina periodontal" fue propuesto por primera vez por Offenbacher en 1997 como "Un término amplio que define una rama de la periodoncia emergente rápidamente centrada en nuevos datos que establecen una fuerte relación entre la salud o enfermedad periodontal y la salud o enfermedad sistémica".

Surgió con la evidencia emergente que sugiere que una serie de condiciones sistémicas y enfermedades periodontales estaban interrelacionadas.

Se reconoció la importancia de la salud bucal en un enfoque holístico de la atención médica.

El concepto de medicina periodontal ganó mayor impulso y su hipótesis central afirmaba que la infección y la inflamación periodontal presentan una carga inflamatoria crónica significativa a nivel sistémico.

Actualmente se reconoce que la diabetes es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de periodontitis y, a la inversa, la periodontitis se considera un factor de riesgo o modificación significativo para el control glucémico en diabéticos.

Otras afecciones para las que existe una buena evidencia que respalda las interrelaciones con la periodontitis incluyen la enfermedad cardiovascular, la artritis reumatoide, la obesidad y la enfermedad renal.

Es importante entender que la regeneración periodontal es biológicamente posible.

La regeneración del tejido periodontal dañado como resultado de la periodontitis se ha considerado el objetivo final del tratamiento periodontal.

Los estudios de Gotemburgo en Suecia llevaron al desarrollo de la regeneración tisular guiada (GTR) como modalidad de tratamiento.
Más recientemente, hemos visto el desarrollo de agentes y preparaciones biológicas que, cuando se aplican a las superficies de las raíces, pueden dar como resultado una regeneración mejor y más simple del tejido periodontal dañado.

Además, se ha explorado el uso de células madre mesenquimales y la modulación genética de las células periodontales con el fin de lograr la regeneración periodontal.

El futuro es prometedor, pero sin duda queda mucho trabajo por hacer.

Fuente:
Prof. Mark Bartold, Australia

conocé a nuestro columnista

Álvaro Heller

Odontólogo, director de BioSmile y columnista de Eme

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