El Ministerio de Salud Pública (MSP) anunció este martes la inclusión de tratamientos contra cáncer de cabeza y cuello, ovarios y cuello uterino en la canasta de prestaciones del Fondo Nacional de Recursos (FNR), de acceso gratuito, así como también ampliaciones y actualizaciones de tratamientos contra cáncer de mama, pulmón, hígado, próstata, riñón, el cáncer colorrectal y el melanoma.

"Es un avance importantísimo y un hecho absolutamente histórico toda esta cantidad de prestaciones que se han incrementado desde el inicio del período hasta ahora para el beneficio del tratamiento oncológico, la segunda causa de mortalidad en Uruguay", destacó la ministra Karina Rando, quien interrumpió su licencia médica para participar del anuncio. Días atrás en un evento oncológico estimó que posiblemente el cáncer sea la primera causa de muerte en Uruguay en 2024.

El objetivo de esta medida, que implicó un trabajo entre el MSP, el FNR, y el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), es aumentar la cobertura y reducir la cifra de juicios de amparo para obtener los tratamientos, coincidieron las autoridades. Esto en un contexto creciente de juicios.

“Cuando se accede a los medicamentos a través de juicios de amparo tenemos un proceso absolutamente inequitativo, porque acceden quienes pueden, tienen información y tiempo”, destacó la ministra de Economía, Azucena Arbeleche, en la conferencia de prensa.

Otra faceta de este fenómeno, añadió, es que “muchas veces” los medicamentos que compra el MSP debido a los fallos judiciales tienen precios “excesivos”. Arbeleche graficó que solo en 2023, la cartera destinó casi US$ 100 millones a cumplir con los amparos.

El FNR realizó un estudio que detectó que algunos medicamentos quedaron “obsoletos” y que no había tratamientos incluidos en su canasta para algunas patologías. La estrategia fue negociar con los laboratorios para disminuir el precio —se llegó a una rebaja promedio de 27%— y con el mismo monto que se destina a los amparos se buscó incorporar estos fármacos a la canasta del FNR, evitando para los pacientes el proceso judicial.

El subsecretario de Salud Pública José Luis Satdjian destacó el “acceso equitativo, gratuito y universal” para los pacientes a partir del cambio. “La clave está en que con la misma plata estamos llegando a mucha más gente que no tiene que pasar por el juicio de amparo”, señaló.

Este paso implicará un aumento del presupuesto del FNR de US$ 23 millones. Mientras en años prepandemia se destinaban US$ 11 millones en tratamiento oncológico, ahora saltó a US$ 32 millones, y con el anuncio pasará a US$ 55 millones.

Con la inclusión de tres nuevas patologías, diez nuevas indicaciones o ampliaciones dentro de las patologías ya cubiertas y seis cambios de tratamientos, se van a cubrir unos 700 nuevos pacientes, cuando hoy están recibiendo juicios de amparo de “aproximadamente 450 personas”, dijo Satdjian. El FNR hoy atiende a 3.100 pacientes anuales, y con el cambio pasará a atender casi 4.000.

Una de las principales incorporaciones fue el fármaco Pembrolizumab, que si bien se incorporó a la canasta del FNR el último día del segundo mandato de Tabaré Vázquez fue solo para ciertas patologías. En 2023, este medicamento de alto costo fue el que acumuló más amparos (140), según el registro del FNR, tal como informó El País.

También se incluye el Pembrolizumab para tratar el cáncer de mama triple negativo, así como la combinación en dosis fijas subcutáneas de Trastuzumab + Pertuzumab.

Para el cáncer de pulmón se llegó a tres incorporaciones. Por un lado, se incorpora Pembrolizumab para expresión de PD-L1 indeterminado o positivo, cuando hasta ahora se debía contar con PD-L1 mayor a 50%. Se sumó, además, el Alectinib, para tratar el cáncer de pulmón metastásico positivo para AML4 - ALK. Y también Osimertinib, con mutación EGFR adyuvante y metastásico, quitando de la lista a los fármacos Erlotinib y Gefitinib.

Para el tratamiento del cáncer colorrectal se va a incorporar Pembrolizumab para los casos metastásico con inestabilidad microsatelital o deficiencia del sistema de reparación de apareamientos erróneos, puntualizó la presentación oficial del FNR.

Contra el cáncer de hígado, se va a incorporar la combinación de Atezolizumab + Bevacizumab —quitando Sorafenib y Regorafenib— como primera línea de tratamiento en pacientes portadores de hepatocarcinoma avanzado metastásico o con progresión lesional luego de tratamiento locorregional y no candidato a trasplante.

La titular del FNR, María Ana Porcelli, también explicó en la presentación que se va a incorporar Pembrolizumab para el tratamiento de mujeres con cáncer de cuello uterino recurrente o metastásico cuyos tumores expresan PD-L1.

Con respecto al cáncer de próstata, se sumaron dos tratamientos. Por un lado, se incorporó la Abiraterona para el cáncer de próstata hormonosensible. También se sumó Olaparib junto con Abiraterona en cancer de próstata metastásico hormonorrefractario, con BRCA mutado.

Para el cáncer de cabeza y cuello, se incorpora Pembrolizumab, una nueva cobertura.

Porcelli también destacó “cuatro cambios importantes” para tratar el melanoma. Por un lado, se incorpora Pembrolizumab en adyuvancia para melanoma cutáneo en estadios IIIA, IIIB y IIIC resecado completamente; para melanoma uveal y mucoso metastásico; y para melanoma avanzado irresecable o metastásico independiente de la mutación BRAF. Y además suma el NivolumabIpilimumab para el melanoma avanzado irresecable o metastásico independiente de la mutación BRAF.

Por otro lado, se incorpora Olaparib para tratar el cáncer de ovario irresecable , metastásico, con mutación BRCA.

En la incorporación del FNR también se incluyeron cambios para tratar el cáncer de riñon. Porcelli añadió que se sumarán, en primera línea, Pembrolizumab más Axitinib, así como la combinación de o Nivolumab más Ipilimumab, para tratar el carcinoma renal con componente de células claras, metastásico o locorregionalmente avanzado. En segunda línea de tratamiento, se incluyó Nivolumab para el mismo cuadro clínico.