SALUD

"La llegada de nuevos tratamientos nos pone muy contentos”, dijo la doctora Cristina Ferrand, del Comité de Educación Médica de la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay, haciendo alusión a las buenas noticias que los diabéticos están recibiendo desde el año pasado en lo que refiere a la medicación para una enfermedad silenciosa que en el país afecta a 290 mil personas.

“Para la diabetes surgen continuamente nuevos tratamientos basados en estudios de evidencia que muestran su efectividad tanto a nivel de fármacos por vía oral como inyectables. Nuestro país se estaba quedando un poco atrás porque a veces las autorizaciones demoran o porque a algunos fármacos la industria simplemente no los trae”, señaló la especialista.

Los nuevos fármacos disponibles o en vías de arribar contemplan a los dos grandes grupos en los que se divide la diabetes.

La llamada Tipo 1 es aquella en la que el paciente no produce insulina de forma natural y debe inyectársela; mientras que en la Tipo 2 (la más frecuente), el organismo forma insulina pero no es bien utilizada o no es suficiente para cubrir las necesidades del individuo.

Este último caso requiere suministro de insulina cuando su formación en el organismo va disminuyendo en forma notoria.

Los diabéticos Tipo 1 en general usan múltiples dosis de insulina dentro de las que se encuentran las insulinas lentas o basales, que se aplican en ayunas o en reposo, y las insulinas rápidas, que se inyectan cuando el individuo ingiere alimentos.

Hasta ahora las insulinas basales que se utilizaban –en particular, glargina y detemir– requerían de dos o tres dosis diarias, pero dentro de los recién llegados nuevos tratamientos se encuentra una nueva insulina –la glargina 300– que solo demanda una inyección por día, mejorando así la calidad de vida del paciente.

En cuanto a las insulinas rápidas, Uruguay ya estaba en muy buena situación porque cuenta con las tres que existen en el mercado internacional.

En el caso de los diabéticos de Tipo 2, Ferrand explicó que “a veces logran el buen control solo con una inyección de insulina más algún otro fármaco por vía oral”.

Para estos pacientes hay nuevos tratamientos que están en vías de llegar a Uruguay, como las medicaciones inyectables no insulínicas, los llamados análogos GLP-1. Estos medicamentos aumentan el control del azúcar en sangre al imitar la acción de una hormona llamada péptido similar al glucagón tipo 1.

“Por otros mecanismos, en pacientes que sí forman insulina, hacen que esta dure mucho más tiempo en su organismo”, detalló.

Estos fármacos se pueden aplicar en forma diaria o en forma semanal y tienen como ventaja que no aumentan el peso, cosa que otras medicaciones en forma de comprimidos sí lo hacen.

Además, dan sensación de saciedad, por eso tienen muy buenos resultados entre los obesos. “De esta familia de medicamentos no existía nada en Uruguay”, informó Ferrand.

También existen medicamentos relativamente nuevos que ya se encuentran en nuestro país desde hace tiempo, como ser los inhibidores de la SGLT-2, que se consumen en formato de comprimidos.

“Han tenido mucha entrada porque facilitan o previenen la insuficiencia renal y mejoran el tratamiento cuando hay otras patologías asociadas, como la insuficiencia cardíaca. Tienen muy buenas posibilidades en pacientes que están con complicaciones de la diabetes. El que tenemos en el mercado actualmente es la emplagliflozina y está por entrar la dapagliflozina”, apuntó.

Ferrand destacó que los diabéticos son muchas veces pacientes con múltiples enfermedades, lo que los lleva a tomar más de una medicación.

“Es muy frecuente la coexistencia con hipertensión, con cardiopatías isquémicas”, señaló sobre un tema que suma dificultades a los costos que significa hacer frente a un tratamiento.

Los nuevos fármacos para la diabetes tienen como desventaja actual su costo ya que no están incluidos en la Ley de Atención al Diabético, como si ocurre con los fármacos tradicionales, para los cuales solo se abona un timbre en el sistema de salud al que está afiliado el paciente.

“A la vista de las nuevas medicaciones que han llegado, creo que habría que hacer una modificación a la ley para que se pueda favorecer la mayoría de los personas con diabetes”, acotó Ferrand.

Por otro lado es fundamental tener en cuenta que los nuevos tratamientos deben contemplar las distintas patologías que pueda presentar el paciente.

“Hoy todos los medicamentos aceptados a nivel internacional para tratar la diabetes deben corroborar seguridad cardiovascular antes de ser lanzados al mercado porque la enfermedad cardiovascular es la que más frecuentemente se asocia a la diabetes”, explicó la profesional a El País.

Mencionó que a nivel mundial se ha retirado medicación del mercado porque hacía mal al corazón a pesar de hacer muy bien para la diabetes.

“Ahora se exige que los tratamientos estén probados como de seguridad cardiovascular y ese es el caso de los últimos fármacos, que son muy buenos tanto para la parte cardiovascular como para la diabetes”, concluyó Ferrand.