SALUD

"El diagnóstico de Trastorno Límite de Personalidad (TLP) es el más estigmatizado y menos conocido dentro del diagnóstico de salud mental”. La afirmación corresponde a Nicolás Labbé, integrante del Departamento de Investigación de TFP Uruguay (Psicoterapia Focalizada en la Transferencia), un grupo de psiquiatras, psicólogos y psicoanalistas especializados en este trastorno. A esto hay que agregar que se trata de un trastorno que está apareciendo cada vez más en emergencias y urgencias en hospitales públicos y privados. En general lo hace en pacientes sobremedicados o con cambios frecuentes de medicación que no logran mejoría puesto que requieren tratamientos específicos.

La psicóloga Mónica Eidlin, integrante de TFP Uruguay, explicó que para definir lo que es el TLP debemos comenzar por saber lo que es una personalidad normal.

“Tiene que ver con una sensación de uno mismo más integrada, coherente. También se manifiesta en la forma cómo se ve al otro, el concepto que se pueda tener de ese otro. Tiene que ver con la capacidad de mantener relaciones más maduras y de poder ponerse en el lugar del otro”, señaló la profesional en dialogo con El País.

En contrapartida, las personas con TLP no suelen saber hacia dónde dirigir su vida, están confusas, perdidas. “Eso lleva frecuentemente a un sentimiento de vacío, que es una de las características que más observamos en los pacientes y que muchas veces conduce a intentos de suicidio, suicidios consumados o al consumo de drogas”, detalló.

Eidlin agregó que en estos pacientes todas las emociones se viven de manera muy intensa y sin que exista capacidad para los matices. “Si quieren a alguien, lo quieren al extremo, y si lo odian, lo odian al extremo también y eso puede cambiar de un momento a otro. Eso inunda su psiquismo de manera que no pueden pensar adecuadamente sobre lo que está pasando, no pueden valorar correctamente la situación ni a las personas, entonces ven el mundo en blanco y negro”, apuntó.

Eso se manifiesta en conductas antisociales, que pueden ser pasivas, como por ejemplo la tendencia a la mentira crónica, la manipulación o la irresponsabilidad en el manejo del dinero; o que pueden ser activas, como ataques a las personas o conductas violentas.

La especialista indicó que lo primero que hay que hacer es un correcto diagnóstico, compartirlo con el paciente y mostrarle que el TLP no lo inhabilita en la vida.

“El paciente es capaz de lograr cosas en su vida porque tiene una parte sana, más conectada a la vida que, al predominar el trastorno, prácticamente no tiene cabida”, indicó.

En general el paciente acude a la consulta ya sea por iniciativa propia o porque la familia lo obliga a concurrir porque ha tenido tantos problemas con él que ya no sabe cómo tratarlo. También puede llegar porque ya está internado, tuvo intentos de autoeliminación o se hizo cortes en brazos o piernas, o porque tuvo reacciones violentas contra su familia. Y hay casos que llegan derivados por el psiquiatra.

“Lo importante es tener un buen diagnóstico ya que muchas veces vienen pacientes mal diagnosticados. Por ejemplo, les dicen que tienen una depresión mayor y ves que no responden a los tratamientos. Lo que uno realmente puede encontrar es que esa depresión corresponde más a un trastorno de personalidad, o sea que la medicación que debe recibir es otra”, señaló Eidlin.

La especialista añadió que muchos creen que las conductas agresivas son el trastorno en sí mismo y no es así; en realidad, son la manifestación de que la persona no tiene en claro quién es.

Muchas veces esa sensación de vacío o de ansiedad que manifiesta, como no la puede controlar, buscan calmarlas de una manera rápida a través de las drogas o del alcohol.

Eidlin destacó que al paciente hay que informarle el diagnóstico porque la persona quiere saber lo que tiene. “Nosotros se lo comunicamos con un lenguaje compartible, simple. La idea es ir acompañándolo e ir mostrándole en qué áreas tiene dificultades”, explicó.

La interrogante lógica que surge en todos los casos es si el TLP se cura. A lo que la especialista respondió que hay pacientes que adhieren al tratamiento y pueden llegar a tener una vida mucho más estable. “Hemos visto casos en los que el trastorno desaparece, que frente a determinadas situaciones extremas generan herramientas internas que les permiten controlar estos efectos. Se sienten más preparados para entender y para reflexionar sobre lo que les pasa”, detalló Eidlin.

Por otro lado, dijo que hay otros pacientes que pueden oscilar un poco más sus conductas, pero sin llegar al extremo. Y finalmente hay otros que se mantienen con el trastorno a lo largo de toda la vida.

Por todo esto hay que analizar el grado de gravedad, cosa que se debe estudiar en el diagnóstico.

“Yo siempre sigo que los diagnósticos son escritos con lápiz porque uno está con un paciente, lo ve y tal vez a lo largo de los primeros meses de tratamiento se da cuenta de que lo que tiene es mucho más grave de lo que vio en un principio o no y el diagnóstico cambia”, sentenció la especialista.